코로나 바이러스 및 암에 대한 일반적 질문 : 환자 및 생존자에 대한 답변

 원문 https://www.cancer.net/blog/2020-05/common-questions-about-covid-19-and-cancer-answers-patients-and-survivors

 

Common Questions About COVID-19 and Cancer: Answers for Patients and Survivors

 

본 게시글은 CANCER.NET의 글을 발췌한 내용입니다. 

Q1 : '면역 손상'이 무엇을 의미하는지 간략하게 설명 할 수 있습니까?

'면역 손상'이라는 용어는 면역 체계가 평균적인 건강한 성인보다 약하거나, 더 손상되거나, 덜 견고하다고 여겨지는 개인을 의미합니다. 면역계의 주요 역할은 감염 퇴치를 돕는 것입니다. 면역 체계가 손상된 개인은 COVID-19와 같은 바이러스 감염을 포함하여 감염 될 위험이 더 높습니다. 암, 당뇨병 또는 심장병과 같은 건강 상태, 노년기, 흡연과 같은 생활 습관 선택은 모두 면역 체계를 약화시키는 데 기여할 수 있습니다. 암 환자는 자신이 가지고있는 암의 종류,받는 치료의 종류, 기타 건강 상태 및 연령에 따라 면역력이 손상 될 위험이 더 큽니다. 면역 손상의 위험은 일반적으로 화학 요법으로 치료하는 경우와 같이 활성 암 치료시 가장 높습니다. 혈액 내 백혈구 수가 적거나 항체 (면역 글로불린이라고도 함)와 같은 결과가 면역력이 저하 된 상태 일 가능성이 있지만 사람이 면역력이 손상되었는지 여부를 확인하기위한 구체적인 검사는 없습니다.

Q2 : 암 병력이 COVID-19 (SARS-CoV-2)의 건강 합병증 위험을 높입니까?

암 환자와 암 생존자가 COVID-19의 건강 합병증 위험이 높은 것으로 보입니다. 이 그룹의 개인이 종종 면역력이 손상된다는 점을 고려할 때 이것은 놀라운 일이 아닙니다. 암 병력이있는 환자가 심각한 합병증의 발병률이 높다는보고 가있다 (Liang et al, Lancet Oncol, http : //dx.doiorg/10.1016/S1470-2045 (20) 30096-6 ). 암이없는 다른 환자에 비해 집중 치료실 치료, 기계 환기 (호흡기 사용) 또는 사망이 포함됩니다. 이것은 하나의 연구 일 뿐이며, 그 연구에서 소수의 암 환자 (18 명의 환자)가 반드시 모든 암 환자에게 일반화 될 수는 없습니다.

Q3 : 과거에 화학 요법이나 방사선 요법을받은 적이 있으면 COVID-19를 받거나보다 심각한 질병에 걸릴 위험이 높아 집니까?

현재까지 암 치료로 바이러스에 노출 된 다른 사람보다 COVID-19에 걸릴 위험이 높다는 증거는 없습니다. 암 환자가 암을 앓으면 더 심각한 COVID-19 감염을 경험할 수 있다는 증거가 있습니다. 암과 암 치료가 면역 체계를 약화시켜 감염 퇴치 능력을 떨어 뜨릴 수 있기 때문입니다. 암 치료를받는 환자도 일반 인구보다 건강 관리 시스템과 더 자주 상호 작용하므로 해당 환경에 더 많은 노출이있을 경우 감염 위험이 높아질 수 있지만 현재로서는 확실하지 않습니다. 환자는 비 필수 진료소 방문을 건너 뛰고 다시 예약 할 수 있는지 여부에 대해 암 치료 팀과 상담하는 것이 좋습니다. 전화 또는 화상 회의를 통해 수행됩니다. 그러나 COVID-19에 감염 될 위험에 대한 우려 때문에 암 치료를 건너 뛰는 것은 심각한 결정이며 종양 전문의와상의해야한다는 점을 명심하십시오.

Q4 : 암 생존자들은 CDC가 발행 한 일반적인 공중 보건 권고를 따라야합니까?

물론. 미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)에서 발행 한 일반적인 공중 보건 권고는 COVID-19 발발과 같은시기에는 더 의미가 있습니다. 사회적 거리 유지, 빈번하고 적절한 손 씻기, 많은 군중을 피하고, 표면을 깨끗하고 소독하고, 손을 철저히 씻지 않을 때 얼굴을 만지지 않는 것은 모두에게 좋은 전략이지만 암 환자에게는 더 중요 할 수 있습니다. 면역력이 약화 된 생존자. CDC는 이러한 상황을 최우선으로하고 있으며 이미 마스크를 착용하고있는 조언을 따르고 있다면 안면 마스크 또는 다른 장치를 착용하지 않는 등의 추가 조치가 필요한 특별한 이유가 없습니다. CDC 지침은 여기에서 찾을 수 있습니다 그것의 웹 사이트에.

Q5 : TKI와 같은 구강암 치료를 받고있는 환자에게 어떤 조언이 있습니까?

암은 치료가 필요한 심각한 상태입니다. 치료 유형에 관계없이 최선의 조언은 암 치료 계획에 수정이 필요한지 여부에 대해 암 치료 팀과 상담하는 것입니다. COVID-19 감염 증상이나 징후가없는 경우, 암 치료를 계속하는 것이 최선의 치료 과정 일 것입니다.

Q6 : 유방암이나 난소 암과 같은 내분비 요법을 받고있는 사람들이 COVID-19에 걸리거나 더 심각한 질병에 걸릴 위험이 더 높습니까?

내분비 요법이 COVID-19에 걸리거나 더 심각한 질병에 걸릴 위험이 높아질 수 있다는 특정 증거는 없습니다. 대부분의 내분비 요법은 면역 체계를 억제하지 않습니다.

Q7 : 암 환자 나 암 생존자가 열이나 기침과 같은 초기 증상을 느끼면 의료 종양 전문의 나 주치의에게 연락해야합니까? 

활동적인 암 치료를받는 경우, 환자는 전화로 치료 암 전문의에게 연락하여 필요에 따라 준비해야합니다. 적극적 치료가 아닌 경우, 암 생존자들은 전화로 1 차 진료 의사에게 연락하여 필요에 따라 조치를 취해야합니다.

Q8 : 암 치료를 시작하려는 경우 COVID-19로 인해 치료 연기를 고려해야합니까?

COVID-19에 의한 잠재적 감염을 피하기 위해 암 치료 연기와 같은 중요한 결정을 내릴 때 고려해야 할 많은 요소가 있습니다. 환자는 치료 연기의 위험과 감염 위험 감소의 잠재적 이점에 대해 치료 종양 전문의와 상담해야합니다. 논의 할 사항에는 암 치료의 목표, 계획중인 치료로 암을 조절할 가능성, 암 치료의 강도 및 부작용, 치료의 부작용을 줄이기 위해 이용할 수있는 지원 치료 등이 포함됩니다.

Q9 : 중앙 정맥 카테터 / 포트가 있습니다. 정기적으로 세척하려면 어떻게해야합니까?

부작용이 발생하거나 해를 끼치 지 않으면 서 최대 12 주 간격으로 홍조가 발생할 수 있다는 증거가 있습니다. 자신에게 맞는 세척 일정에 대해 종양학 치료팀과 상담하고 필요할 때 포트를 직접 세척 할 수 있는지 문의하십시오.

Q10 : 잠재적 인 재발을 탐지하기 위해 정기적 인 스캔 / 영상 / 검사를받는 암 생존자입니다. 이 테스트를 계속 받아야합니까?

일반적으로 CDC에서 권장하는대로 환자에게 위험없이 연기 될 수있는 모든 진료소 방문은 연기해야합니다. 여기에는 암 재발을 감지하기위한 일상적인 감시 방문이 포함됩니다. 대부분의 경우 이러한 방문의 권장 빈도는 이미 범위 (예 : 3-6 개월)로 간주되므로 평가 간격을 연장하는 것이 여전히 권장 사항 내에있을 수 있습니다. 암 재발을 나타낼 수있는 새로운 증상이 나타나면 암 관리 팀에 연락하여 다음 예정된 평가를 기다리지 말아야합니다.

Q11 : COVID19와 싸우기 위해 무엇을 할 수 있습니까?

가장 중요한 것은 4 분기에 언급 된 바와 같이 CDC와 주 및 지방 보건 부서에서 제공하는 공중 보건 지침을 따르는 것입니다.

또 다른 방법은 Beat19 연구  또는 Stanford의 연구와 같은 연구에 참여하는 것을 고려하는 것 입니다. 이들은 거의 모든 사람이 참여할 수있는 연구이며 COVID-19 증상이 나타나기 전, 도중 및 후에 발생하는 일에 대해 더 많이 배우려고합니다.

Q12 : 전반적인 건강 상태와 면역 체계를 개선하기 위해 할 수있는 일이 있습니까?

건강 관리 라이프 스타일에 대한 관리 팀의 권장 사항과 일반적인 권장 사항을 따라야합니다. 담배 제품을 사용하지 말고, 과일과 채소가 풍부한 균형 잡힌 식단을 섭취하고, 규칙적으로 운동하고, 충분한 수면을 취하고 사회적 거리와 손 씻기에 대한 공중 보건 지침을 따르십시오 .

Journal of Cancer Survivorship 의 편집자 들은 생존자에 대한 추가 지원 소스 목록을 제공하는 주석 을 작성했습니다 .



Q13 : 치료가 지연되거나 어떤 이유로 치료를 받기 위해 제공자를 변경해야하는 경우 의료 기록과 관련하여해야 할 일이 있습니까?

제공자를 변경해야하는 경우, 의료 기록을 새로운 제공자에게 복사 또는 양도하도록 준비해야합니다. 가능한 가장 완전한 기록 세트를 전달하는 것이 바람직하지만, 암 진단을 확립 한 병리 보고서, 암 치료의 일부로 수행 된 수술 또는 방사선 치료 보고서, 화학 요법 치료 및 가장 최근의 스캔, 엑스레이 또는 기타 암 평가 결과.

Q14 : 암 진단 및 병기 진행 중입니다. 어떻게해야합니까?

의료 서비스의 이용 가능성과 환자 안전을 위해 현재 상황을 고려할 때, 암의 전염 정도 (단계)를 확립하기 위해 관례 적으로 수행 된 일부 절차와 검사를 포기해야 할 수도 있습니다. 환자는 초기 치료 계획을 개발하는 데 가장 유용한 진단 및 준비 검사가 무엇인지 종양 전문의와상의해야하며 가능하면 해당 검사를 우선적으로 받아야합니다.

Q15 : 진단 또는 권장 요법에 대한 2 차 의견을 받고 싶습니다. 2 차 의견은 현재로서는 가능하지 않습니다. 어떡해?

우리는 두 번째 의견을 권장하지만 현재로서는 예약하기가 어려울 수 있음을 인정합니다. 전화 나 원격 건강 상담으로 2 차 의견을 얻을 수 있다면, 2 차 의견이 전혀없는 합리적인 대안으로 간주되어야합니다.

Q16 : 암뿐만 아니라 여러 동반 질환이 있습니다. COVID-19의 위험이 더 높은가요? 이러한 동반 질환이 약물에 의해 통제되는지는 중요합니까?

고혈압, 심혈관 질환, 폐 질환, 만성 신장 질환, 비만 및 당뇨병과 같은 동반 질환이있는 환자는 COVID-19의 심각한 합병증의 위험이 특히 높은 것으로 보입니다. 대부분의 보고서는 COVID-19 감염 발병 시점에서 약물 또는 생활 습관 변화에 의해 이러한 동반 질환이 통제되는 정도를 설명하지 않았습니다. 그러나 약물에 의해 잘 통제되는 동반 질환은 COVID-19의 심각한 합병증을 유발할 가능성이 적다고 가정하는 것이 합리적입니다.

Q17 : 흡연 및 / 또는 vaping이 COVID-19의 위험을 증가 시킵니까?

ASCO는 COVID-19의 위험 또는이 질병으로 인한 합병증의 위험에 대한 현재 또는 이전의 vaping과 관련된 특정 데이터를 인식하지 못합니다. 그러나 폐 손상을 유발하는 흡연, vaping 또는 기타 행동 또는 노출이 COVID-19의 합병증 위험을 증가시킬 수 있다고 가정하는 것이 합리적입니다.

Q18 : 대부분의 사람들은 COVID-19의 장기적인 영향을 받습니까?

COVID-19의 장기적인 영향이 무엇인지 말하기는 너무 이릅니다. 그러나 일부 환자는 신경계 합병증, 신부전, 심장 마비 또는 심장 마비 및 혈액 응고를 포함한 여러 장기 시스템에서 합병증을 앓고 있음이 이미 분명합니다. 이러한 심각한 합병증은 장기적인 결과를 초래할 수 있지만 장기적인 영향을 이해하려면 환자 추적이 연장되어야합니다.

Q19 : COVID-19에 노출되었거나 면역성이있는 사람을 확인하기위한 항체 검사는 어떻습니까?

항체 검사가 이제 가능해졌습니다. 사람이 SARS-COV-2 바이러스에 노출되었는지 여부를 테스트합니다. 양성 항체 검사가 사람이 새로운 형태의 코로나 바이러스에 대한 면역성을 가지고 있는지 여부를 말하기에는 너무 이릅니다.

Q20 : COVID-19는 폐 흉터를 유발할 수 있다고합니다. 폐 흉터를 유발하는 다른 질병이 있습니까? 앞으로 폐암에 걸릴 가능성이 높아 집니까?

흡연으로 인한 만성 폐 염증, 먼지 또는 석면에 대한 직업적 노출 또는자가 면역 질환과 같이 많은 급성 및 만성 폐 감염이 흉터를 유발할 수 있습니다. 흉터가 폐암의 위험을 증가시키는 지 여부는 흉터 자체보다 흉터의 근본 원인 (예 : 흡연 또는 석면 노출)과 더 관련이 있습니다.

Q21 : 화학 요법을 다시 시작하기 전에 COVID 양성 환자를 재검사하기위한 권장 사항은 무엇입니까?

암 치료를 시작하거나 다시 시작하기 전에 감염이 해결 된 후 얼마나 지연이 필요한지 확실하지 않습니다. COVID-19 증상이 해결되고 바이러스가 더 이상 존재하지 않을 것이라는 확신이들 때까지 암 치료가 재개되어서는 안됩니다. 특히 암이 빠르게 진행되고 위험-혜택 평가가 유리하지 않은 경우 부정적인 SARS-Cov-2 검사 암 치료 진행.

반드시 전문가와의 상담을 통해 치료의 과정을 진행해야 합니다.